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This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Calcemia: controlar a las 12 h.
Acidosis metablica: mantener pH sobre 7. Si hay acidosis metablica se debe corregirse con cargas volumtricas evitar el uso de bicarbonato.
Correcciones posteriores dependiendo del control de gases. Convulsiones: a. Uso de Fenobarbital, Fenitona y Lidocana. Antes del inicio de las convulsiones, no se recomienda administrar fenobarbital de modo profilctico. No usar Diazepam. Si continan las convulsiones Ver algoritmo de convulsiones neonatales, Cap.
Historia clnica perinatal completa que permita identificar los factores de riesgo perinatales para asfixia y procurar revertirlos o modificarlos.
Efectuar Reanimacin Neonatal ver captulo de reanimacin. Trasladar del lugar del nacimiento al nivel de atencin correspondiente, una vez que ha sido estabilizado segn normas de ingreso y de transporte neonatal. Corregir la insuficiencia respiratoria, mantener pH arterial entre 7. Mantener presin arterial dentro de los lmites normales para la edad gestacional: si es necesario con apoyo de soluciones, medicamentos inotrpicos Dopamina , no se deben utilizar lquidos restringidos ni altos, sino ms bien promedios para su edad.
Valorar ayuno mnimo de 24 horas en la asfixia leve-moderada y de 72 horas en la severa para prevenir ECN. En la actualidad no se recomienda la terapia anticonvulsivante con fenobarbital de manera rutinaria en recin nacidos que han presentado asfixia perinatal, a menos que se presenten crisis convulsivas.
Evitar el uso de bicarbonato de sodio en acidosis metablica, durante la reanimacin como pos reanimacin, hace ms dao que beneficio, puede mejorar el bicarbonato por medio de cargas volumtricas: solucin salina 0.
Perfusin: a. Mantener niveles normales de presin arterial media PAM segn peso. Recordar que las principales causas de hipotensin son el shock y las crisis de apnea. Las causas de presin arterial elevada pueden ser: administracin excesiva de lquidos, drogas vasoactivas, manipulacin del RN convulsiones y aspiracin de secreciones traqueales.
Manejo adecuado de lquidos evitar administracin rpida y evitar soluciones hiperosmolares. Metablicas: Mantener niveles normales de glicemia, calcemia. Corregir acidosis metablica, termorregulacin. Estadio 3 de clasificacin de Sarnat. Convulsiones difciles de tratar y prolongadas. Signos de anormalidades neurolgicas a las 2 semanas de vida. Persistencia de hipodensidades extensas en la ecografa al mes de vida. TAC con anormalidades sugerentes de encfalomalacia al mes de vida.
Oliguria persistente por ms de 36 horas. En estos casos es necesario considerar muerte cerebral, basados en los siguientes componentes: Coma: prdida de respuesta al dolor, luz y estmulo auditivo. Ausencia de esfuerzo respiratorio medido durante 3 min. Dilatacin pupilar sin respuesta a la luz. Tono flcido. Entre los bebs que sobreviven a EHI severa, las secuelas incluyen retraso mental, epilepsia y parlisis cerebral de diferentes grados. Esta ltima puede ser en forma de hemiplejia, paraplejia o cuadriplejia.
La incidencia de complicaciones a largo plazo depende de la gravedad de la EHI. Los lactantes con EHI leve tienden a no padecer serias complicaciones del sistema nervioso central. BMJ ; Care of the neonate. Guidelines for perinatal care. Seventh Edition, October Goldsmith JP. Ventilacin Asistida Neonatal.
Fundacin Mdica Alton Ochsner. New Orleans, Lousiana. Leuthner S, Tpala G. Calificaciones Apgar bajas y definicin de asfixia al nacer. Clnicas Mdicas de Norteamrica Peditricas. ED Volpe Joseph J. Encefalopata hipxicoisqumica. Neurologa del recin nacido. Edema cerebral: No usar agentes anti edema cerebral esteroides, manitol. Realizar eco enceflica a las 24 h de vida, a los 7 das y previo al alta.
Idealmente realizar TAC a la semana de vida. Si estos signos persisten por ms de 24 horas y el EEG es plano en ausencia de barbitricos son confirmatorios de muerte cerebral. Se suspende el Fenobarbital a los das si: No hay evidencia clnica de convulsiones, examen neurolgico y EEG normal. Si no se cumplen estas condiciones, se continuar por 1 a 3 meses segn control por neurologa. Curr Opin Pediatr.
Anticonvulsivos para la prevencin de la mortalidad y la morbilidad en recin nacidos a trmino con asfixia perinatal Revisin Cochrane traducida. Post-resuscitation Management of Asphyxiated Neonates. Indian J Pediatr ;75 2 Protocolos de Neonatologa. AEP Madrid, Espaa. Diagnstico y Tratamiento de Asfixia Neonatal.
Consejo de Salubridad General. Mxico, D. Lailla JM. Riesgo de prdida del estado de bienestar fetal. Documento SEGO y comentarios al mismo. Ginecologa y Obstetricia Clnica ;2 6 Garca-Alix Prez A. Estado fetal no tranquilizador, asfixia perinatal y encefalopata neonatal.
An Pediatr Barc Jul ; Number , December Inappropriate use of the terms fetal distress and birth asphyxia. Obstet Gynecol. Sodium bicarbonate: basically useless therapy. Poland R. Dogma Disputed. Neoreviews Vol. Uses and abuses of sodium. Cerrar sugerencias Buscar Buscar. Saltar el carrusel. Carrusel anterior. Carrusel siguiente. Explora Audiolibros. Explora Revistas. Explora Podcasts Todos los podcasts. Dificultad Principiante Intermedio Avanzado.
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